Κάθε δεύτερο άτομο πάσχει από κιρσούς. Κάποιοι δεν υποψιάζονται καν ότι είναι άρρωστοι. Και άλλοι, και αυτοί είναι η πλειοψηφία, αναβάλλουν την επίσκεψη σε γιατρό μέχρι την τελευταία στιγμή, προτιμώντας να περιποιούνται τον εαυτό τους με τη βοήθεια διαφόρων τζελ και κρέμων, η διαφήμιση των οποίων υπόσχεται «υγιές φλέβες για πάντα». Εν τω μεταξύ, πολλοί απλά δεν γνωρίζουν ότι σήμερα η ιατρική έχει σημειώσει μεγάλη πρόοδο στη θεραπεία αυτής της ασθένειας και μπορεί να προσφέρει αρκετές ελάχιστα επεμβατικές και ανώδυνες μεθόδους.
Κιρσοί
Υπάρχει η άποψη ότι η διάγνωση των «κιρσών των κάτω άκρων» είναι ο αριθμός των ανθρώπων «που είναι άνω των 40». Στην πραγματικότητα, κανείς δεν έχει ανοσία από τη νόσο. Η κύρια αιτία των κιρσών των κάτω άκρων είναι η συσσώρευση αίματος στις φλέβες κατά τη διάρκεια παρατεταμένων στατικών φορτίων, όταν ένα άτομο βρίσκεται σε μια θέση για μεγάλο χρονικό διάστημα - όρθιο ή καθισμένο. Ο σύγχρονος κόσμος είναι δομημένος με τέτοιο τρόπο που τα περισσότερα επαγγέλματα απαιτούν ακριβώς αυτό από εμάς: όλοι οι υπάλληλοι γραφείου κάθονται σε έναν υπολογιστή όλη μέρα και οι πωλητές, οι κομμωτές, οι δάσκαλοι ή, για παράδειγμα, οι ίδιοι χειρουργοί αναγκάζονται να ξοδέψουν εργάσιμη ημέρα «στα πόδια τους».
Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει επίσης:
- έγκυες γυναίκες (οι κιρσοί των κάτω άκρων στις γυναίκες είναι διαλείπουσες και μετά τον τοκετό η κατάσταση επιστρέφει στο φυσιολογικό).
- άτομα των οποίων η εργασία περιλαμβάνει βαριά σωματική εργασία και βαριά ανύψωση.
- άτομα που ενδιαφέρονται για προπόνηση δύναμης·
- όλοι όσοι είναι υπέρβαροι.
Οι φλεβολόγοι έχουν αυτό το αστείο: «Κάθε άτομο θα ζήσει για να δει τους κιρσούς του, εκτός φυσικά και αν πεθάνει από κάτι άλλο! »Κυνικά? Αλλά υπάρχει κάποια αλήθεια σε κάθε αστείο. Το 90% του παγκόσμιου πληθυσμού σήμερα πάσχει από αυτή την ασθένεια.
Ποια συμπτώματα των κιρσών των κάτω άκρων πρέπει να ειδοποιούν τον ασθενή και να σηματοδοτούν ότι είναι ώρα να επισκεφτεί γιατρό; Δεν είναι όλα τόσο απλά εδώ. Κατά κανόνα, η ασθένεια αναπτύσσεται σταδιακά και πολλοί απλά δεν παρατηρούν ότι κάτι δεν πάει καλά με τις φλέβες τους, αποδίδοντας τα πάντα στην κούραση ή τις αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία. Ας πάρουμε, για παράδειγμα, τις περιβόητες "φλέβες αράχνης" - βλάβη σε μικρά (δικτυωτά) αγγεία του φλεβικού συστήματος.
Η σύγχρονη φλεβολογία δεν εξετάζει χωριστά τους δικτυωτούς κιρσούς των κάτω άκρων. Μάλλον, είναι ένα καλλυντικό ελάττωμα που εμφανίζεται στις γυναίκες λόγω ορμονικής ανισορροπίας, που δεν οδηγεί απαραίτητα σε κιρσούς. Τα κύρια σημάδια των κιρσών των κάτω άκρων περιλαμβάνουν: οίδημα, αίσθημα βάρους στα πόδια στο τέλος της εργάσιμης ημέρας και μερικές φορές κράμπες.
Σήμερα, το υπερηχογράφημα των φλεβών των κάτω άκρων είναι η πιο κατατοπιστική μέθοδος για τη διάγνωση των κιρσών. Πότε πρέπει να το κάνετε; Εάν στο τέλος της εργάσιμης ημέρας νιώθετε ότι τα πόδια σας έχουν «γεμίσει μόλυβδο» και πρήζονται αισθητά. Παρεμπιπτόντως, το χρυσό πρότυπο θεωρείται πλέον μια κατάσταση όπου ο ίδιος ο φλεβολόγος εκτελεί μια υπερηχογραφική εξέταση για να προσδιορίσει τη σοβαρότητα της νόσου και να αποφασίσει για περαιτέρω τακτικές θεραπείας για τον ασθενή.
Στάδια κιρσών των κάτω άκρων
Σύμφωνα με τη διεθνή ταξινόμηση σύμφωνα με το CEAP, που χρησιμοποιείται στη φλεβολογία, η ανάπτυξη κιρσών των εν τω βάθει φλεβών των κάτω άκρων χωρίζεται σε 6 στάδια.
- Στάδιο μηδέν.Εκτός από ενόχληση στα πόδια στο τέλος της ημέρας, δεν υπάρχουν ορατές αλλαγές.
- Πρώτο στάδιο.Μεμονωμένα δίκτυα μικρών φλεβών είναι ορατά μέσω του δέρματος.
- Δεύτερο επίπεδο.Η επέκταση των σαφηνών φλεβών είναι καθαρά ορατή μέσω του δέρματος των ποδιών.
- Τρίτο στάδιο.Το αίσθημα βάρους στα πόδια συνοδεύεται από πρήξιμο και εμφανίζονται φλεβικά "εξογκώματα" πάνω από την επιφάνεια του δέρματος.
- Τέταρτο στάδιο.Σε περιοχές πάνω από την επέκταση των βαθιών φλεβών, το δέρμα αρχίζει να φαγούρα συνεχώς και με την πάροδο του χρόνου γίνεται σκούρο καφέ.
- Πέμπτο στάδιο.Ένας δείκτης προχωρημένης κατάστασης της νόσου: τροφικά έλκη εμφανίζονται σε σημεία όπου γρατσουνίζονται οι κατεστραμμένες φλέβες, τα οποία χρειάζονται πολύ χρόνο για να επουλωθούν.
- Έκτο στάδιο.Τα τροφικά έλκη δεν επουλώνονται πλέον, δεν ρέουν και μολύνονται συνεχώς.
Ανάλογα με τον βαθμό των κιρσών των κάτω άκρων, ο γιατρός επιλέγει τη μία ή την άλλη τακτική θεραπείας.
Χειρουργική για κιρσούς των κάτω άκρων
Αξίζει ξεκάθαρα να κατανοήσουμε ότι η θεραπεία των κιρσών των κάτω άκρων δεν περιλαμβάνει πάντα χειρουργική επέμβαση. Συχνά στο Διαδίκτυο, οι ασθενείς αναζητούν μια απάντηση στην ερώτηση: "Πώς να αντιμετωπίσετε τους δικτυωτούς κιρσούς των κάτω άκρων; "Παρά το γεγονός ότι στη δυτική ορολογία δεν υπάρχει καθόλου τέτοια διάγνωση, αυτό ακριβώς συμβαίνει όταν η επέμβαση μπορεί να γίνει χωρίς χειρουργική επέμβαση.
Στα αρχικά στάδια των κιρσών, αρκεί να προσαρμόσετε τον τρόπο ζωής σας και να λαμβάνετε φάρμακα από την κατηγορία των ρουτοζιδών, τα οποία ενισχύουν τα αγγειακά τοιχώματα. Μόνο ένας γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει τη δοσολογία και τη διάρκεια χρήσης τους.
Οι ριζικές μέθοδοι αντιμετώπισης των κιρσών των κάτω άκρων περιλαμβάνουν: φλεβεκτομή, χειρουργική επέμβαση με laser, καθώς και διάφορες μηχανοχημικές μεθόδους*. Ας τους ρίξουμε μια πιο προσεκτική ματιά.
- Τυπική φλεβεκτομή
Είναι η χειρουργική αφαίρεση ενός κατεστραμμένου θραύσματος φλέβας με γενική ή ραχιαία αναισθησία. Υπάρχουν διάφορες ποικιλίες εφαρμογής του (σύμφωνα με τον Babcock, σύμφωνα με τον Varadi και άλλους), η επιλογή των οποίων καθορίζεται από τον γιατρό, με βάση τη σοβαρότητα της βλάβης και τη διάμετρο της κατεστραμμένης φλέβας. Σε κάθε περίπτωση, η σύγχρονη φλεβολογία θεωρεί αυτή τη μέθοδο θεραπείας ως ένα ακραίο μέτρο, που χρησιμοποιείται όταν, για διάφορους λόγους, είναι αδύνατη η χρήση άλλων.
- Ενδοφλεβική πήξη με λέιζερ
Ανήκει στην κατηγορία των σύγχρονων θερμοαφαιρετικών μεθόδων θεραπείας. Εφαρμόζεται ηλεκτρικό ρεύμα στην προσβεβλημένη φλέβα, προκαλώντας το σχηματισμό θρόμβου αίματος, ο οποίος με την πάροδο του χρόνου αντικαθίσταται από συνδετικό ιστό και η προβληματική φλέβα απλά εξαφανίζεται. Το πλεονέκτημα της μεθόδου είναι ότι είναι ανώδυνη. Η χειρουργική επέμβαση γίνεται με τοπική αναισθησία· μετά την ολοκλήρωση, ο ασθενής σηκώνεται και κυριολεκτικά πηγαίνει σπίτι του.
- Αφαίρεση ραδιοσυχνοτήτων
Αυτή είναι μια άλλη μέθοδος θεραπείας με λέιζερ για κιρσούς των κάτω άκρων. Η αρχή λειτουργίας είναι παρόμοια με την ενδοφλέβια πήξη με λέιζερ, μόνο στην περίπτωση αυτή ο ρόλος του ηλεκτροδίου διαδραματίζεται από έναν φωτεινό οδηγό μέσω του οποίου η παθολογικά αλλοιωμένη φλέβα εκτίθεται σε ακτινοβολία ραδιοσυχνοτήτων. Η επέμβαση γίνεται επίσης με τοπική αναισθησία και έχει σύντομη περίοδο αποθεραπείας.
- Ηχοσκληροθεραπεία
Αυτή η μηχανοχημική μέθοδος θεωρείται σήμερα ακόμη πιο καινοτόμος από τη θεραπεία με λέιζερ, αφού χρησιμοποιεί όχι φυσικό, αλλά χημικό παράγοντα. Ένα σκληρυντικό εγχέεται στον αυλό της φλέβας - μια ειδική φαρμακευτική ουσία που την «κολλάει» μεταξύ τους. Η διαδικασία είναι ανώδυνη για τον ασθενή και γίνεται σε εξωτερικό ιατρείο. Το πιο αποτελεσματικό για τους επιφανειακούς κιρσούς. Δεν περιλαμβάνεται όμως στο βασικό πρόγραμμα υποχρεωτικής ιατρικής ασφάλισης.
* Σημειώστε ότι η απόφαση για την επιλογή μιας ή άλλης μεθόδου θεραπείας λαμβάνεται από τους γιατρούς, ανάλογα με τις επιμέρους ενδείξεις και αντενδείξεις ενός συγκεκριμένου ασθενούς.
Αλοιφές και τζελ για κιρσούς
Χρησιμοποιούνται φάρμακα για τη θεραπεία των κιρσών των κάτω άκρων; Ισχύουν, αλλά με δύο σοβαρές επιφυλάξεις. Πρώτον, δεδομένου ότι η φαρμακευτική θεραπεία σε αυτή την περίπτωση στοχεύει στην ανακούφιση των συμπτωμάτων και όχι στην αιτία, συνταγογραφείται μόνο εάν υπάρχουν σημεία φλεβικής ανεπάρκειας, τα οποία έχουμε ήδη συζητήσει παραπάνω. Δεύτερον, συνταγογραφούνται μόνο από τον θεράποντα ιατρό.
Όσο για όλα τα είδη τζελ, κρέμες και αλοιφές για κιρσούς των κάτω άκρων, η αποτελεσματικότητά τους είναι εξαιρετικά αμελητέα για τον απλό λόγο ότι η δραστική ουσία φτάνει στα τοιχώματα των φλεβών σε ελάχιστη συγκέντρωση. Η ανακούφιση που βιώνουν πολλοί ασθενείς μετά το τρίψιμο τέτοιων φαρμάκων σε προβληματικές περιοχές των ποδιών τους μπορεί να εξηγηθεί από το φαινόμενο εικονικού φαρμάκου. Εάν χρησιμοποιείτε οποιαδήποτε εξωτερικά προϊόντα, τότε θα πρέπει να λάβετε υπόψη αυτή τη σημαντική απόχρωση: είναι ασφαλές να τα εφαρμόσετε μόνο εάν δεν υπάρχουν ανοιχτές δερματικές βλάβες, δηλ. στα στάδια 1-3 της νόσου.
Μασάζ και σωματική δραστηριότητα για κιρσούς
Το ολοκληρωμένο πρόγραμμα θεραπείας για τους κιρσούς περιλαμβάνει μασάζ και θεραπεία άσκησης. Χρειάζεται να πω ότι τόσο το πρώτο όσο και το δεύτερο πρέπει να συμφωνηθούν με τον θεράποντα ιατρό; Το ελαφρύ μασάζ για κιρσούς των κάτω άκρων στοχεύει στη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος και γίνεται από ειδικό μόνο εάν δεν υπάρχουν τροφικά έλκη.
Η γυμναστική για κιρσούς των κάτω άκρων αποτρέπει τον σχηματισμό οιδήματος, προάγοντας την εκροή λέμφου. Οι ασκήσεις που μπορείτε να κάνετε μόνοι σας στο σπίτι περιλαμβάνουν:
- Μια βόλτα με το ποδήλατο.
Ξαπλώστε ανάσκελα, μιμηθείτε το να κάνετε πετάλι με ποδήλατο.
- Εναλλακτικό περπάτημα.
Περπατήστε στη θέση σας πρώτα στα δάχτυλα των ποδιών σας και μετά στις φτέρνες σας.
- "Ψαλίδι".
Ενώ ξαπλώνετε ανάσκελα, κάντε σταυρωτές κούνιες με τα πόδια σας ισιωμένα στα γόνατα.
Όσον αφορά τη γιόγκα και τις διατάσεις για κιρσούς των κάτω άκρων, όλα είναι ατομικά. Η ικανότητα εκτέλεσης αυτών των ασκήσεων εξαρτάται από παράγοντες όπως το στάδιο της νόσου, η παρουσία συνοδών παθολογιών και η ικανότητα του εκπαιδευτή φυσικής κατάστασης.
Ο κίνδυνος του υπερβολικού βάρους με κιρσούς
Η διατροφή για τους κιρσούς των κάτω άκρων είναι ένα ιδιαίτερο θέμα. Η κύρια επιθυμία των γιατρών έγκειται σε ένα πράγμα: είναι απαραίτητος ο έλεγχος του σωματικού βάρους. Το υπερβολικό βάρος όχι μόνο «χτυπά» τις αρθρώσεις και είναι επιβλαβές για τη λειτουργία του καρδιαγγειακού συστήματος, αλλά χρησιμεύει και ως προκλητικός παράγοντας για την ανάπτυξη κιρσών, επειδή οποιαδήποτε εσωτερική πίεση οδηγεί σε διαστολή των φλεβών.
Δεν υπάρχει ειδική δίαιτα για τους κιρσούς των κάτω άκρων, αλλά καλό είναι να αποκλείσετε τα πικάντικα και αλμυρά τρόφιμα από το καθημερινό μενού και να αντικαταστήσετε το τσάι και τον καφέ με αφεψήματα από βότανα. Η διατροφή πρέπει να είναι πλούσια σε φυτικές ίνες, φρέσκα λαχανικά και φρούτα, τα οποία περιέχουν πολλή βιταμίνη C. Και είναι καλύτερα να πείτε αντίο σε κακές συνήθειες όπως η κατανάλωση αλκοόλ και νικοτίνης εάν θέλετε να παρατείνετε την υγεία των αιμοφόρων αγγείων σας για μεγάλο χρονικό διάστημα χρόνος.
Συνέπειες κιρσών
Οι συνέπειες των παραμελημένων κιρσών είναι πάντα εξαιρετικά σοβαρές. Πρώτον, τα τροφικά έλκη σε κιρσούς των κάτω άκρων αποτελούν αναπόσπαστο μέρος της νόσου στα τελικά στάδια. Εκτός από το γεγονός ότι φαίνονται πολύ αντιαισθητικά, επίσης φαγούρα και πονάνε.
Δεύτερον, όλοι οι ασθενείς που έχουν διαγνωστεί με κιρσούς διατρέχουν κίνδυνο θρομβοφλεβίτιδας των κάτω άκρων - μια φλεγμονώδης νόσος των φλεβών, στην οποία σχηματίζονται θρόμβοι αίματος στον αυλό τους. Για να αποφευχθεί η εμφάνισή τους, συνταγογραφείται επίσης ακετυλοσαλικυλικό οξύ, αλλά για κιρσούς των κάτω άκρων αυτό είναι ήδη ένα δίκοπο μαχαίρι. Για ασθενείς που λαμβάνουν φάρμακα κατά της πήξης του αίματος, οι γιατροί δεν θα μπορούν πλέον να προσφέρουν χειρουργική επέμβαση με λέιζερ ως θεραπεία: ενώ παίρνουν ακετυλοσαλικυλικό οξύ και παρόμοια φάρμακα, η αφαίρεση, σκοπός της οποίας είναι να προκαλέσει το σχηματισμό θρόμβου αίματος, θα είναι απλώς άχρηστος.
Όταν με ρωτούν: «Γιατρέ, είναι δυνατόν να ζεις με κιρσούς και να μην κάνεις τίποτα για αυτούς; », απαντώ ειλικρινά: «Μπορείς να ζήσεις. Αλλά είναι απίθανο να σου αρέσει μια τέτοια ζωή! ». Πρώτον, οι τροφικές αλλαγές στις φλέβες οδηγούν σε έλκη, τα οποία σίγουρα θα μολυνθούν και θα διαρρεύσουν. Δεύτερον, οι κιρσοί των επιφανειακών φλεβών μπορεί να οδηγήσουν σε εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση των κάτω άκρων, που αποτελεί κίνδυνο πνευμονικής εμβολής και, σε ορισμένες περιπτώσεις, θανάτου.
Είναι δυνατή η πρόληψη;
Είναι πιο εύκολο να αποτρέψεις οποιαδήποτε ασθένεια παρά να σπαταλήσεις χρόνο και χρήμα για τη θεραπεία της. Δυστυχώς, οι κιρσοί είναι μια χρόνια ασθένεια. Δεν υπάρχουν ειδικά προληπτικά μέτρα που θα μπορούσαν να είναι 100% εγγυημένα για να μας προστατεύσουν από την πιθανότητα να αρρωστήσουμε μια για πάντα. Επιπλέον, ακόμη και όταν χρησιμοποιούνται μέθοδοι ριζικής θεραπείας, η πιθανότητα υποτροπής, σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, είναι 30%.
Αυτό σημαίνει ότι πρέπει να τα παρατάς σε όλα και να μην περιορίζεσαι σε τίποτα; Φυσικά και όχι. Για την πρόληψη των κιρσών των κάτω άκρων, οι γιατροί συνιστούν ανεπιφύλακτα την τήρηση ενός υγιεινού τρόπου ζωής: να προσέχετε το βάρος σας, να κινείστε περισσότερο, να ασχοληθείτε με αθλήματα χωρίς δύναμη (για παράδειγμα, πηγαίνετε στην πισίνα).
Μια καλή πρόληψη των κιρσών των κάτω άκρων είναι η τακτική χρήση ελαστικής συμπίεσης: ένας φλεβολόγος θα σας βοηθήσει να επιλέξετε την κατηγορία 1 ή 2 για κάλτσες ή καλσόν σε ατομική βάση, ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου.